За сим, Дед Василий, эксквакер
Многие уже прочли крик души нейрохирурга Алексея Кащеева
Цитата:
"Почему в России так плохо лечат боль?". Отвечаю.
На поверхности лежат ответы, связанные собственно со здравоохранением и окружающими его институтами, а именно: чудовищная бюрократизация отпуска сильнодействующих препаратов, жестокие санкции против врачей за формальные нарушения его правил, существование вредных и бессмысленных механизмов наркоконтроля (не переживайте: передача функций ФСКН Министерству внутренних дел только ухудшит ситуацию), отсутствие регистрации на многие клинически эффективные обезболивающие, исключительно малый госзаказ на наркотические препараты.
Добавим к этому низкий профессиональный уровень огромного числа врачей - они просто не знают, как и чем обезболивать. Только каждый двадцатый пациент, обращающийся ко мне, получал до хирургической операции верную и обоснованную схему противоболевой терапии. За все время, которое я занимаюсь противоболевой стимуляцией, только один (один!) из сотен больных был направлен врачом первичного звена - остальные искали помощь самостоятельно.
И вот что можно на это все сказать дорогим моим адептам...
Рекомендации, основанные на систематическом анализе литературы, доступной в Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials и списках литературы статей и обзоров, уже давно отправлены на помойку.
А там сказано однозначно: Пациентам с тяжелой степенью болевого синдрома или тем, кто не в состоянии достигнуть адекватного обезболивания при применении схем обезболивания "лестницы аналгезии" , необходимо назначать сильные опиаты, такие как морфин или гидроморфин.
Эти препараты также возможно комбинировать с неопиоидными или адъювантными анальгетиками, принимая во внимание "эффект потолка" . Единовременное назначение большого количества медикаментозных средств требует строгого учета сочетаемости препаратов и досконального соблюдения правил рациональной фармакотерапии, одним из которых является постулат Е.М. Тареева: «Каждое непоказанное лекарство противопоказано». (с)
Я (лично я) буду говорить о торжестве и необходимости обязательного применения принципов доказательной медицины в стране только после того, как стандарты обезболивания можно будет выполнять без тяжелейшей бюрократической мясорубки.
Пока это невозможно - всякие душеспасительные разговоры на тему ДМ считаю бессмысленными.
Точка.
Цитата:
"Почему в России так плохо лечат боль?". Отвечаю.
На поверхности лежат ответы, связанные собственно со здравоохранением и окружающими его институтами, а именно: чудовищная бюрократизация отпуска сильнодействующих препаратов, жестокие санкции против врачей за формальные нарушения его правил, существование вредных и бессмысленных механизмов наркоконтроля (не переживайте: передача функций ФСКН Министерству внутренних дел только ухудшит ситуацию), отсутствие регистрации на многие клинически эффективные обезболивающие, исключительно малый госзаказ на наркотические препараты.
Добавим к этому низкий профессиональный уровень огромного числа врачей - они просто не знают, как и чем обезболивать. Только каждый двадцатый пациент, обращающийся ко мне, получал до хирургической операции верную и обоснованную схему противоболевой терапии. За все время, которое я занимаюсь противоболевой стимуляцией, только один (один!) из сотен больных был направлен врачом первичного звена - остальные искали помощь самостоятельно.
И вот что можно на это все сказать дорогим моим адептам...
Рекомендации, основанные на систематическом анализе литературы, доступной в Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials и списках литературы статей и обзоров, уже давно отправлены на помойку.
А там сказано однозначно: Пациентам с тяжелой степенью болевого синдрома или тем, кто не в состоянии достигнуть адекватного обезболивания при применении схем обезболивания "лестницы аналгезии" , необходимо назначать сильные опиаты, такие как морфин или гидроморфин.
Эти препараты также возможно комбинировать с неопиоидными или адъювантными анальгетиками, принимая во внимание "эффект потолка" . Единовременное назначение большого количества медикаментозных средств требует строгого учета сочетаемости препаратов и досконального соблюдения правил рациональной фармакотерапии, одним из которых является постулат Е.М. Тареева: «Каждое непоказанное лекарство противопоказано». (с)
Я (лично я) буду говорить о торжестве и необходимости обязательного применения принципов доказательной медицины в стране только после того, как стандарты обезболивания можно будет выполнять без тяжелейшей бюрократической мясорубки.
Пока это невозможно - всякие душеспасительные разговоры на тему ДМ считаю бессмысленными.
Точка.
